التهاب الدماغ Encephalitis

بقلم: د. يمنى الجوهري

ما هو التهاب الدماغ

  يلتهب المخ التهابا لدرجة التورم أو الانتفاخ. تختلف شدة الإصابة من شخص لآخر، فمن شدة الإصابة يمكن أن تحدث تغيرات في الشخصية وتشنجات وضعف وأعراض أخرى حسب المنطقة المصابة في المخ. ذوو الجهاز المناعي الضعيف من الأطفال والكبار هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

اعراض التهاب الدماغ

أهم اعراض التهاب الدماغ هي

• ارتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى).
• الصداع.
• فوبيا الضوء ( الحساسية الزائدة للضوء).
• ضعف عام.
• ألم  في العضلات أو المفاصل.
• تشنجات.      

  أعراض أقل شيوعا

• تصلب الرقبة؛ أحيانا يشخص على أنه مرض التهاب السحايا خطأ 
• تصلب في الأطراف 
• الحركة البطيئة
• الشعور بالدوخة
• الكحة

• اقرأ أيضا: فوار أستيل سستايين 600 كطارد للبلغم

       في الحالات المتقدمة

• صداع شديد
• غثيان
• قيء
• ارتباك وتشوش
• فقدان الذاكرة
•  مشاكل في السمع والكلام
• هياج وهلاوس وتشنجات
• فقدان للوعي يصل للغيبوبة

• أعراض خاصة بالأطفال

• انتفاخ في البقع اللينة (اليافوخ) في جمجمة الرضيع
• غثيان و قيء
• تصلب الجسم
• سوء التغذية
• هياج 

•  أنواع التهاب الدماغ

•  التهاب دماغي أولي

•  يصاب مباشرة المخ أو الحبل الشوكي. تتركز الإصابة في منطقة واحدة أو تنتشر. أحيانا ينتج عن إعادة تنشيط فيروس خامل من مرض سابق.

•  التهاب دماغي ثانوي

• تحدث الإصابة نتيجة لرد فعل مخطيء لجهاز المناعة تجاه عدوى قد بدأت في أي مكان آخر بالجسم. فبدلا من مهاجمة الخلايا المسببة للعدوى، يهاجم جهاز المناعة الخلايا الصحيحة بالمخ عن طريق الخطأ. لذلك يسمى أيضا بالتهاب الدماغ بعد العدوى.

  اسباب التهاب الدماغ

  يمكن تقسيم اسباب التهاب الدماغ (المعدي) الأولى إلى ثلاث فئات رئيسية من الفيروسات

• الفيروسات الشائعة
  • فيروس الهربس البسيط  herpes simplex  virus  HSV حيث ينتقل عبر العصب إلى الجلد ونادرا ما ينتقل إلى المخ.
  • فيروس إبشتاين بار   Epstein-Barr   EBV  
  • فيروس نقص المناعة المكتسبة HIV

  • 

• فيروسات الطفولة
  • الحصبة  measles
  • النكاف  mumps
  • الحصبة الألمانية rubella

• 
  
   

• الفيروسات المفصلية

•  تنتشر عن طريق البعوض والقراد وغيرها من الحشرات

•  التهاب الدماغ الياباني 

• ينتقل عن طريق البعوض في آسيا وهو من أخطر الأنواع.

•  التهاب دماغ غرب النيل

•  موجود بأفريقيا والشرق الأوسط وأحيانا في الولايات المتحدة الأمريكية. أعراضه بسيطة تشبه الأنفلونزا، لكن يمكن أن تتحول لخطيرة في الأعمار الكبيرة أو الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة.

• التهاب الدماغ كلورادو

•  يسمى أيضا (حمى قراد كلورادو) وينتقل عن طريق القراد.

• التهاب الدماغ الكاليفورني 

• يسمى أيضا (التهاب الدماغ الكروس) وينتقل عن طريق البعوض ويصيب الأطفال بشكل رئيسي.

• التهاب الدماغ سانت لويس 

• يظهر في غرب أمريكا.

• التهاب الدماغ الخيلي الشرقي

• ينتقل عن طريق البعوض ويؤثر على كل من البشر والخيول. على الرغم من أنها نادرة لكن معدل وفياتها يصل إلى 33% 

• مرض غابة كياسانور

• ينتقل عن طريق لدغات القرادة. وينتقل أيضا للأشخاص عند شرب اللبن النيئ من الماعز أو الغنم أو البقر. الأكثر عرضة للاصابة بهذا النوع هم الصيادون والمزارعون والمخيمون.       
  أما اسباب التهاب الدماغ الثانوي

     تبدأ الأعراض في الظهور بعد أيام أو حتى أسابيع من العدوى الأولية الفيروسية. يعامل الجهاز المناعي للمريض خلايا الدماغ السليمة ككائنات حية غريبة و يهاجمها. لا يزال السبب في خلل الجهاز المناعي غير معروف حتى الآن.

      الأشخاص ذوو الجهاز المناعي الضعيف والأشخاص الذين يعيشون في مناطق تنتشر بها البعوض والقراد هم الأكثر عرضة للإصابة.

  هل التهاب الدماغ خطير؟

      تختلف نتائج الإصابة اختلافا كبيرا لأنه يعتمد هذا الاختلاف على الشخص المصاب وسبب الإصابة.

•     إن الإصابة بالتهاب الدماغ بسبب الهربس البسيط أكثر شيوعا في الدول المتقدمة. ينتقل عادة من خلال العصب إلى الجلد حيث يسبب قرحة البرد. هذا النوع عادة ما يؤثر على الفص الصدغي (وهو الجزء الدماغ الذي يتحكم بالذاكرة والكلام). أيضا يمكن أن يؤثر على الفص الجبهي (الجزء الذي يتحكم في المشاعر والسلوك). التهاب الدماغ الذي يسببه الهربس خطير ويمكن أن يؤدي إلى تلف شديد في الدماغ والموت.

  اقرأ أيضا : ارتفاع ضغط الدم للحامل

  هل التهاب الدماغ معدي؟

    تتسبب بعض أنواع الفيروسات في التهاب الدماغ،  وفي بعض الأحيان القليلة تتسبب البكتيريا أو الطفيليات فيه.  تنتقل العدوى بهذه المسببات من فيروسات أو بكتيريا أو طفيليات من شخص لأخر، وقد تسبب المرض في الشخص المنقول إليه أو لا. لكن مرض التهاب الدماغ نفسه لا ينتقل من شخص لآخر.

  اقرأ أيضا:دواء امريزول Amrizole لعلاج الالتهابات البكتيرية والطفيلية، تعرف على أهم 20 استخدام له

  تشخيص التهاب الدماغ

  يتم التشخيص عن طريق

• التاريخ المرضي

• يعرف التاريخ المرضي للمصاب عن طريق العائلة والأصدقاء؛ لأن المريض عادة يكون بحالة لا تسمح له بالتواصل الجيد مع الطبيب. يهتم بمعرفة هل المريض قد تعرض للبعوض أو القراد أو تعامل مع حيوانات مصابة أو أشخاص مريضة.

• الفحوصات

• يطلب الطبيب بعض الفحوصات لمساعدته في تشخيص المرض 

• فحص بالرنين المغناطيسيMRI ، 
• فحص النخاع الشوكي
•  تخطيط الدماغ الكهربائي EEG
• اختبار الدم

• يختبر الدم للكشف عن البكتيريا أو الفيروسات والخلايا المناعية المضادة لها التي أنتجت استجابة لها.

• تحليل عينة أنسجة الدماغ (الخزعة)

• نادرا ما يتم تحليل عينة من أنسجة الدماغ لتأكيد التشخيص في الحالات التي تزداد الأعراض سوءا و العلاجات لا تعمل.

  اقرأ أيضا: اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

  علاج التهاب الدماغ

     يعتمد العلاج وفرص الشفاء منه على نوع الفيروس المتسبب في المرض وشدة الالتهاب.

      لكن يمكننا تلافي الإصابة بفيروسات الطفولة المتسببة فيه عن طريق التطعيمات ضد فيروسات الحصبة والحصبة الألماني والنكاف.

      أيضا تستخدم مضادات الفيروسات، مثل أسيكلوفير في الحالات الناتجة عن الهربس البسيط، لكنها غير فعالة مع الأنواع الأخرى.

  علاج التهاب الدماغ عادة مايركز على تهدئة وتخفيف الأعراض عن طريق

• الراحة
• مسكنات الألم
• الكورتيزونات (لتقليل التهاب المخ)
• التنفس الصناعي (للمساعدة مع التنفس الطبيعي)
• حمامات اسفنجية فاترة
• مضادات الاختلاج (لمنع النوبات أو إيقافها)
• المهدئات (للقلق والعدوانية والتهيج )
• السوائل (أحيانا تكون عبر الوريد)

• يتم العلاج أحيانا داخل المستشفى، خاصة في حالات تورم المخ ونوبات التشنج.

  على حسب شدة المرض وما تسبب فيه، قد يحتاج المريض لعلاج إضافي.

  علاج طبيعى

  لتحسين قوة ومرونة العضلات ولتوازن الجسم

  علاج وظيفي

  للمساعدة على تنمية المهارات اليومية.

  علاج النطق 

  للمساعدة على إعادة التحكم في العضلات المتحكمة في الكلام.

  علاج نفسي

  لاضطرابات المزاج أو تغيرات الشخصية.

  علامات الشفاء من التهاب الدماغ

      حسب شدة المرض، تكون درجة التعافي. فإذا كان التهاب بسيط يكون التعافي سريعا. وإذا كان شديدا فإنه يحتاج إلى وقت وجهد وعلاج على كذا صعيد. 

  يكون التحسن في النواحي التي ظهر عليها أعراض المرض. علامات الشفاء تكون بتحسن هذه الأعراض لتصبح أقرب للطبيعي عن طريق الخطة العلاجية السليمة. 

• عملية التعافي تشمل إعادة تأهيل للمريض بشكل مكثف، تحتاج لأخصائيي علم الأعصاب والتغذية وعلم النفس العصبي والعلاج الطبيعي والتخاطب. 

                                                           بقلم: د/ يمنى الجوهري

   

  https://www.healthline.com/health/encephalitis#causes

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851264/

  https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-encephalitis-basics

  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/encephalitis/symptoms-causes/syc-20356136

  https://www.medicalnewstoday.com/articles/168997#what_is_encephalitis